В недавнем исследовании, опубликованном в Scientific Reports, ученые изучили взаимосвязь между добавками витамина D и частотой переломов, связанных с остеопорозом (позвоночных, лучевых и тазобедренных суставов), используя информацию о популяции остеопороза, полученную из Национальной базы данных заявлений о медицинском страховании и специальных медицинских осмотров (NDB) Японии.
Лечение остеопороза имеет решающее значение для предотвращения переломов у пожилых людей. Витамин D использовался в качестве лекарства от остеопороза, и сообщалось, что активные формы витамина D увеличивают минеральную плотность костной ткани (МПКТ).
Было показано, что витаминные добавки снижают риск переломов позвонков и невертебральных позвонков, увеличивают костную массу и улучшают регуляцию кальция. Однако данные о влиянии активных метаболитов витамина на предотвращение переломов бедра ограничены.
В настоящем исследовании ученые оценили влияние добавок витамина D на профилактику переломов, используя данные NDB за период с марта 2012 по март 2019 года.
Команда проанализировала данные пациентов с остеопорозом в возрасте старше 40 лет, которые не получали витамин D в течение шести месяцев до начала исследования. Пациенты исключались из анализа, если они получали лекарства от остеопороза как минимум один раз в течение периода исследования или если они получали лекарства более 90 дней.
Кроме того, были исключены люди, у которых в начале исследования или в течение трех месяцев развились переломы, связанные с остеопорозом. Люди были включены в исследование в период с сентября 2012 по март 2016 года.
Среди участников 422 454 человека, не получавших лечения, никогда не получали витамин D в период наблюдения, а у 169 774 человек, получавших лечение, коэффициент усвоения витамина D (MPR) составлял ≥ 0,50 в течение всех периодов времени. Сопоставление показателей склонности (PSM) дало 105 041 пару случай-контроль.
Из 725 379 первоначально выявленных лиц были исключены 4450 человек из-за развития переломов в течение трех месяцев после начала исследования, и, следовательно, было проанализировано 720 929 человек.
По сравнению с лицами, не получавшими лечения, лица, получавшие лечение, были значительно старше, преимущественно мужчины, употребляли другие лекарства от остеопороза в меньших количествах до зачисления, и у них чаще возникали переломы позвонков и бедра до зачисления.
При последующем наблюдении в общей сложности у 26 845 человек, не получавших лечения, развились переломы, включая 4 008 переломов бедра, 20 197 переломов позвоночника и 2 640 переломов лучевой кости. Количество соответствующих переломов среди получавших лечение лиц составило 687, 6730 и 981, соответственно. Частота переломов была значительно ниже среди лиц, получавших ПС, по сравнению с контрольной группой [6,3% (6562 случая) против 5,7% (5974 случая)].
В зависимости от локализации переломы бедра были значительно снижены (0,9% против 0,4%), но не лучевые и позвоночные переломы. Показатели заболеваемости в зависимости от места до и после лечения витамином D составили: переломы лучевой кости — 0,6% (672 человека) против 0,6% (650 человек); переломы шейки бедра – 0,9% (938 человек) против 0,4% (441 человек); и переломы позвонков — 4,7% (4952 человека) против 4,7% (4883 человека).
В зависимости от типа витамина D команда наблюдала значительно меньшую частоту переломов при приеме только альфакальцидола (ALF, HR, 0,7). Частота переломов составила 4,7% (n= 788), 5,6% (n= 54), 5,9% (n = 5079), 5,7% (n= 53) и 6,3% (n = 6562) в группах альфакальцидола, кальцитриола, эльдекальцитола, смеси и контрольной группе соответственно. У реципиентов ELD и ALF частота переломов была значительно ниже, чем в контрольной группе, а у реципиентов ALF частота переломов была значительно ниже, чем у реципиентов ELD.
В целом, результаты исследования показали, что добавки витамина D снижают частоту переломов бедра, в соответствии с предыдущими исследованиями.