Россия, 4 Фев - Карл Маркс. Эксперт проекта НИФИ Минфина России «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко в беседе с «Газетой.Ru» перечислила исчерпывающий список ситуаций, когда медицинские учреждения имеют законное право отказать пациентам в бесплатной помощи.
Первое основание для отказа касается услуг, не входящих в программу ОМС, например, косметологических процедур без медицинских показаний. Второй веский аргумент – отсутствие необходимых направлений или медицинских оснований для получения конкретной услуги.
«Плановая медицинская помощь оказывается исключительно в учреждениях прикрепления пациента», — подчеркнула Дайнеко, обозначив третью причину. Исключением становятся лишь экстренные ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Четвертое основание связано с отсутствием регистрации в системе ОМС. При этом специалист отметила: само отсутствие физического полиса на руках не может служить поводом для отказа, поскольку данные проверяются по электронной базе.
Пятым законным основанием выступает нарушение графика диспансеризации. Для граждан моложе 40 лет установлен трехлетний интервал между обследованиями, однако сохраняется право на ежегодный профилактический осмотр.
Шестая причина – отсутствие у частной клиники договора с системой ОМС. В случае необоснованного отказа эксперт рекомендует незамедлительно обращаться к руководству медучреждения с письменной жалобой или связываться со страховой компанией по номеру, указанному в полисе.
