Аналитики IT-компании Mains Lab обнаружили рост случаев завышения счетов от медицинских учреждений для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС) на 30% по сравнению с прошлым годом. Компания проанализировала счета, охватывающие 80% российского рынка ДМС, пишет Известия.
Исследование показало, что наиболее распространенной причиной завышения счетов является назначение пациентам ненужных или избыточных анализов и консультаций.
Ольга Суворова, вице-президент и директор департамента медицинского страхования «РЕСО-Гарантия», отметила: «В абсолютном выражении речь идет о десятках тысяч услуг, примерно 1,5% от всех выставленных счетов».
Эксперты «Росгосстраха» оценили долю частично или полностью необоснованных счетов от лечебных организаций в 2–5% от общей суммы.
Юлия Галаничева, управляющий директор по ДМС «Ренессанс Страхование», поделилась результатами анализа более 4 млн счетов, оплаченных ведущими страховыми компаниями России. Около 5% счетов содержали услуги, которые либо не были необходимы пациентам, либо вообще не оказывались.
Галаничева также отметила: «В нашем портфеле выявлены единичные случаи мошенничества, когда счета выставлялись на застрахованных, не получивших медицинские услуги. Они даже не обращались в лечебные учреждения. Количество таких выявленных случаев по сравнению с прошлым годом выросло. Однако, конечно, более распространены случаи гипердиагностики».
